Önnur notkun lídókaíns
Lídókaíner þekkt fyrir að vera eitt algengasta staðdeyfilyfið. En það sem margir vita ef til vill ekki er að lídókaín, sem svæfingarlyf, hefur líka mörg ódeyfandi áhrif, sem eru alveg ótrúleg. Lidocaine, auk svæfingaráhrifa, hefur ódeyfandi áhrif þess einnig víðtækara notkunargildi, hefur góða notkunarmöguleika, svo það er þess virði að við rannsaka frekar, kanna betur notkun lídókaíns og annarra staðdeyfilyfja.
Staðdeyfilyfið lidoca, sem natríumgangaloki, hefur himnustöðugleika og er notað gegn sleglahjartsláttartruflunum. Á undanförnum árum, með dýpkun lyfjafræðilegra rannsókna og klínískrar notkunar á lídókaíni hefur stjórnandi virkni ónæmiskerfisins og gegnt bólgueyðandi áhrifum í bólguviðbrögðum margra hlekkja, veruleg hamlandi bólguviðbrögð og bráð lungnaskaða, næmandi áhrif. af krabbameinslyfjum, bakteríudrepandi, heilavernd og draga úr vitrænni truflun eftir aðgerð (POCD), og aðrir þættir hlutverksins er athygli klínískra fræðimanna.
1. Bakteríudrepandi virkni lídókaíns
Fyrst var greint frá örverueyðandi virkni staðdeyfilyfja árið 1909. Með rannsókn á 1200 klínískum bakteríusýnum komust sumir fræðimenn að því að lídókaín hefur mismikla hömlun á Staphylococcus aureus, Escherichia coli og öðrum sjúkdómsvaldandi bakteríum og einangruðum sveppum, og hömlunin eykst með aukning á þéttni staðdeyfilyfja, sem getur vel komið í veg fyrir ýmsar sjúkrahússýkingar. Sumar rannsóknir hafa sýnt að lídókaín og búpívakaín hafa umtalsverð bakteríuhemjandi áhrif við algenga klíníska skammta (0,5 prósent ~ 1,0 prósent lídókaín og 0,125 prósent ~ 0,25 prósent bupivacaín), og bakteríudrepandi áhrifin hafa tilhneigingu til að aukast með aukinni einbeitingu. Að auki hafði 1 prósent lidókaín sterkari bakteríudrepandi áhrif en 0,125 prósent bupivacaín. Greint hefur verið frá því að lídókaín hamli viðloðun og krabbameinslyfjum kyrninga og hefur almenna frumueiturhrif.
Rannsóknir hafa sýnt að staðdeyfilyf hamla frumuvöxt EScherichia coli, leiða til útflæðis frumuinnihalds og trufla öndun. Niðurstaðan er sú að lídókaín er öruggt og mögulegt til að koma í veg fyrir vöxt örvera í utanbastsrými og hollegg meðan á utanbastsdeyfingu eða langvarandi verkjastillingu eftir aðgerð stendur. Verkunarháttur bakteríudrepandi virkni staðdeyfilyfja eins og lídókaíns er enn óljós. Hugsanlegt er að samspil staðdeyfilyfja og stórsameinda á yfirborði bakteríufrumna eða frumuhimna trufli heilkjörnunga- og dreifkjarnafrumuhimnur, breyti starfsemi frumuhimnunnar og leiði til dauða eða vaxtarhömlunar baktería.
2. Heilavernd lídókaíns
Lidocaine getur auðveldlega farið yfir blóð-heila þröskuldinn og hefur himnustöðugleika. Við eðlilegar lífeðlisfræðilegar aðstæður er styrkur jóna innan og utan frumunnar tiltölulega stöðugur og óeðlilegur jónastraumur getur birst í heilafrumum á fyrstu stigum blóðþurrðar og súrefnisskorts. Rannsóknir hafa sýnt að lídókaín hefur ákveðin verndandi áhrif á heilann. Niðurstaðan er sú að lídókaín geti ekki aðeins dregið beint saman stóru æðarnar í heilanum og öllum líkamanum, heldur einnig víkkað út öræðar heila á áverkastaðnum. Samdráttur í stórum æðum innan höfuðkúpu getur hratt dregið úr innankúpuþrýstingi og léttir á krampi í örhringrás í brennidepli getur bætt blóðflæði blóðþurrðar heilavefs án gruns um að „stela blóði“.
Rannsóknir hafa sýnt að lídókaín í aðgerð hjá sjúklingum með æxlisnám í æð getur dregið úr súrefnisefnaskiptum í heila, dregið úr loftfirrtri glýkólýsu, viðhaldið stöðugleika blóðsykurs, lengt ekki batatíma eftir aðgerð, gegnt hlutverki í heilavernd og hægt er að nota það á öruggan hátt við heilaskurðaðgerðir. Ofangreindar rannsóknir hafa sýnt að lídókaín hefur verndandi áhrif á heila og verkunarháttur þess getur verið með því að blokka Na plús , K plús og Ca2 plús rásir, draga úr styrk Na plús og Ca2 plús innanfrumu, draga úr ATP neyslu, vernda súrefnislausar taugafrumur, minnka K plús útflæði, hindrar losun örvandi amínósýra og sindurefna og dregur úr skemmdum á heilavef. Bæta blóðflæði í heila og gegna verndandi hlutverki í heilanum.
3. Lyfjastillandi áhrif lidókaíns
Lidocaine hefur breiðvirkt andstæðingur - hjartsláttartruflanir. Hjartsláttartruflanir í slegla eru meðal annars ótímabært slagslag, sleglahraðtaktur, sleglaflautur og sleglatif. Þrjár síðastnefndu eru þekktar sem illkynja hjartsláttartruflanir, sem eru einn af sjálfstæðum áhættuþáttum fyrir skyndilegum hjartadauða. Illkynja hjartsláttartruflanir í slegla leiða oft til skerðingar á blóðaflfræði, flýta fyrir framgangi sjúkdómsins og jafnvel stofna lífi í hættu.
Vegna IB flokks hjartsláttarlyfja, verkar lidoca sértækt á purkinje fibrocytes og ventricular myocytes, sem getur hægt á 4-fasa afskautunarhraða, dregið úr purkinje fibro-sjálfsaga, stuðlað að K plús útflæði og stytt verkunartíma, og tiltölulega lengja virkt eldföst tímabil. Það er oft notað til að koma í veg fyrir og meðhöndla sleglahjartsláttartruflanir. Lídókaín getur hægt á leiðnivirkni hjartans, hindrað samdrátt hjartans og dregið úr útfalli hjartans. Lidocaine hefur verið notað við klínískum hjartsláttartruflunum í langan tíma og hefur meiri reynslu. Í ljósi sleglahjartsláttartruflana velja læknar oft lidókaín til að stjórna, sem hefur mikla virkni og öryggi.
4. Lidocaine getur komið í veg fyrir of mikla bólgu
Margar rannsóknir hafa sýnt að lídókaín er áhrifaríkt til að koma í veg fyrir og stjórna áverka eða bólguviðbrögð af völdum endotoxíns. Lídókaín er himnustöðugleiki sem hindrar viðloðun og samloðun daufkyrninga (PMN), dregur úr losun sindurefna og próteinleysandi ensíma, kemur á stöðugleika frumuhimnunnar, stjórnar cýtókínum og hindrar of mikil bólgusvörun. Bólgumiðlarar LB4 og INTERleukin 1 (IL-1) eru sterkir PMN efnadrepandi efni, sem örva PMN bindingu, afsog, útflæði, ofuroxíðmyndun og samverkandi við prostaglanín E2 til að auka gegndræpi æða.
Með einkjarna frumum in vitro með mismunandi styrkleika (2 ~ 20 mól/L) getur lídókaín hamlað marktækt LB4 ræktun, IL - 1 alfa losun, mól af styrkleika lídókaíns getur hindrað hvít blóðkorn, mastfrumur, losun basófíla histamín, sem lídókaín getur hamlað sumum lykilatriðum losunar bólgumiðla og bólgueyðandi áhrifa.
Í klínískri notkun hefur fjöldi rannsókna komist að því að innrennsli lídókaíns í bláæð í aðgerð getur stjórnað ónæmisvirkni sjúklinga og flýtt fyrir bata þeirra eftir aðgerð. Herroeder jafngildir lídókaíninnrennsli í aðgerð hjá sjúklingum sem gangast undir ristilaðgerð. Niðurstöðurnar sýndu að innrennsli lídókaíns í bláæð við aðgerð gæti flýtt fyrir endurheimt aukinnar starfsemi meltingarvegar og stytt legutíma verulega. Á sama tíma gæti lídókaíninnrennsli í bláæð dregið verulega úr tjáningargildum IL-6, IL-8, complement C3a, CD-11b o.s.frv. Verkunarháttur getur verið bólgueyðandi áhrif lídókaíns um skurðaðgerðir.
Greint hefur verið frá því að í tilvonandi slembiraðaðri tvíblindri samanburðarrannsókn var lídókaíninnrennsli í bláæð gefið sjúklingum með kviðsjárspeglun á göngudeild og kom í ljós að batavísitala sjúklinga í lídókaínhópnum eftir aðgerð var verulega bætt og lídókaíninnrennsli í bláæð. gæti stytt legutíma verulega og ópíóíðaskammtur sjúklinga minnkaði einnig verulega. Í ferli PCIA eru fylgikvillar eins og bláæðabólga. Með því að bæta lídókaíni í verkjastillandi dæluna í bláæð getur það í raun komið í veg fyrir bláæðabólgu.
Það getur verið að lídókaín virki á æðaþelsfrumur og úttaugaviðtaka nálægt ástungu í bláæð, sem víkkar æðar og hindrar örvunarsvörun bláæðaveggsins við trocar og losun bólguþátta æðaþelsfrumna. Útvíkkaðar æðar flýta fyrir blóðflæði og koma í veg fyrir að blóðflögur safnist saman og koma þannig í veg fyrir myndun smásega og bláæðabólgu. Bláæðabólga af völdum lyfjameðferðar kemur oft fram á heilsugæslustöð. Rannsóknir hafa sýnt að innrennsli í bláæð af lágskammta lídókaíni ásamt dexametasóni er árangursríkt til að koma í veg fyrir bláæðabólgu af völdum lyfjameðferðar.
Engu að síður, lítill skammtur af lídókaíni í bláæð við aðgerð getur dregið úr aðgerð af völdum bólgu, dregið úr skurðaðgerð, eins konar almennt notaður staðdeyfilyfamíðflokkur, rannsóknir hafa sýnt að það hefur bólgueyðandi áhrif og lídókaín í bláæð við aðgerð getur dregið úr verkjum eftir aðgerð, draga úr notkun ópíóíða, draga úr bólgusvörun líkamans, flýta fyrir endurheimt meltingarfærastarfsemi og stytta innlagnartíma. Frekari rannsókn á verndandi áhrifum og verkunarháttum lídókaíns á hnignun ónæmisvirkni af völdum skurðaðgerða getur veitt nýjan fræðilegan grunn fyrir notkun lídókaíns í klínískri bólgueyðandi meðferð.
5. Notkun lidókaíns við bráðum lungnaskaða
Bráð lungnaskaði (ALI) er skaði á lungnaþekju og æðaþelsfrumum í æðum af völdum bólguviðbragða í lungum af völdum ýmissa annarra þátta en hjartasjúkdóma. Sjúkdómsvaldandi verkunarháttur þess er tjáning óhóflegrar og stjórnlausrar altækrar bólgusvörunar í lungum. Undirliggjandi meinafræði er stjórnlaus bólgusvörun sem miðast við íferð PMN og lungnaskemmda í smáæðum. Undir venjulegum kringumstæðum er útflæði PMN og brottnám drepsvefs eðlileg viðbrögð líkamans til að standast erlenda innrás. Undir nákvæmri stjórnun líkamans er bólgusvörun takmörkuð við staðbundin svæði, en þegar sýkingin er alvarleg eyðileggst stjórnunarbúnaðurinn og PMN virkjun er stjórnlaus, sem leiðir til stækkunar á bólgusvöruninni.
Margar tilraunarannsóknir hafa staðfest að lídókaín getur hamlað bólgusvörun PMN og dregið úr bráðum lungnaskaða af ýmsum orsökum. Í lungnaskaðalíkaninu bætti lídókaínformeðferð í bláæð marktækt gangverki öndunarvega, súrefnisgjöf, gegndræpi lungnaæða, vefjameinafræðilegum breytingum og lífefnafræðilegum breytingum á lungnaþvottavökva samanborið við ómeðhöndlaða sjúklinga. Að lokum getur lídókaín komið á stöðugleika í frumuhimnu, virkað á PMN, tekið þátt í öllum tengslum bólguviðbragða, hindrað flutning PMN í slasaðan vef, efnaskipti og viðloðun við æðaþelsfrumur og þannig dregið úr ýmsum orsökum.
