Bann við lamivúdíni
(1) Langvinnir einkennalausir lifrarbólgu B veiruberar með eðlilegan transamínasa og engin einkenni ættu ekki að taka lamivúdín, óháð því hvort það eru vísbendingar um afritun veiru (hvort sem „stóru þrír jákvæðir“ eða „litlir þrír jákvæðir“). Hins vegar er ljóst að það fyrirbæri að taka þetta lyf er nokkuð algengt meðal þessa fólks um þessar mundir, sem sóar lyfjum og peningum. Sem stendur hefur meðferð lifrarbólgu B veirubera ekki verið leyst og læknar eru einnig að rannsaka og rannsaka og núverandi aðferðir eru óþroskaðar. Mikilvæga ástæðan fyrir því að ekki er hægt að nota lamivúdín til að meðhöndla sjúklinga með lifrarbólgu B veiru er sú að það er árangurslaust. Eftir að einhver hefur tekið það getur HBV DNA farið niður fyrir 103 eintök/ml og það mun jafna sig aftur þegar lyfið er hætt. Við komumst að því að sumir tóku HBeAg í meira en eitt og hálft ár og HBV DNA varð neikvætt, en tók aftur úr innan við einum mánuði eftir að lyfið var hætt og HBeAg gat alls ekki orðið neikvætt. Þess vegna er ekki lengur hægt að nota þetta lyf til að meðhöndla sjúklinga með lifrarbólgu B veiru. Það er aðeins hægt að íhuga að nota það þegar meinafræðilegar breytingar á langvinnri lifrarbólgu eru staðfestar með lifrarsýni.
(2) Bráð alvarleg lifrarbólga eða bráð lifrarbilun, sem er í lífshættulegu ástandi og kemur á grimman hátt, er ekki helsta efnabókarmótsögn sjúklings á þessum tíma. Sumir sjúklingar hafa jafnvel engan afritunarvísitölu vírusa. Það sem ógnar lífi sjúklings er lifrarbilun. Samkvæmt meginreglunni um "að meðhöndla rót sjúkdómsins hægt og meðhöndla skotmark sjúkdómsins brýn" er mikilvægast á þessum tíma stuðningsmeðferð, svo sem að sprauta ferskum plasma, albúmíni, gervi lifrarstuðningsmeðferð osfrv.
(3) Í bráðu kasti langvinnrar lifrarbólgu B, ef transamínasinn er meira en 10 sinnum hærri en efri mörk eðlilegs gildis, það er augljós gula eða sermisbilirúbín er meira en 85,5 mmól/L, er það ekki hentugur að taka inn lamivúdín og önnur veirueyðandi lyf fyrst um sinn, en aðallega til að vernda lifrina, draga úr gulu og draga úr ensímum, sem hægt er að nota í litlu magni þegar sjúkdómurinn er liðinn. Þrátt fyrir að lamivúdín hafi ekki mikil áhrif á ónæmisvirkni eins og interferón, er það ekki besta stefnan að koma í veg fyrir ónæmisskemmdir við bráða lifrarbólguárás.
(4) Fyrir langvinna lifrarbólgu B meðgöngu eða lifrarbólgu B sýkingu eftir meðgöngu, ekki nota þessa vöru. Aðalástæðan er sú að áhrif lamivúdíns á fóstrið hafa ekki verið skýrð. Þó að til séu umsóknarskýrslur bæði heima og erlendis, sem eru tiltölulega öruggar, hafa sérfræðingar okkar ekki náð samstöðu. Fyrir varkárnar sakir er skynsamlegt val að beita þeim ekki tímabundið.
